الوقاية من السرطان

يمكن الوقاية من معظم أنواع السرطان.  هذه رسالة أساسية لمرض يمثل الخوف الصحي الأول لدى الجمهور (1، 2). ولسوء الحظ، لا يزال معظم الناس غير واضحين بشأن الخطوات الأساسية التي يمكنهم اتخاذها لتقليل مخاطرهم (3). وهذا ليس مفاجئًا حقًا، نظرًا لكثافة دراسات السرطان والتغطية الإعلامية التي نواجهها أسبوعًا بعد أسبوع. يكفي إرباك حتى بعض الخبراء.

لكن الخبر السار هو أنه عند النظر إلى كل هذه الأدلة معًا، تظهر ثماني نصائح بسيطة على السطح. وتشمل هذه أشياء مثل الحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة بانتظام وتجنب التبغ. وعلى الرغم من وجود خطوات إضافية فوق هذه الخطوات يمكن أن تقلل من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان الفردية (انظر: اثنا عشر سرطانًا يمكن الوقاية منه) ، توفر هذه السلوكيات الثمانية أكبر فائدة لمعظم أنواع السرطان ويمكنها أيضًا أن تقطع شوطًا طويلًا نحو الوقاية من الأمراض المزمنة الخطيرة الأخرى، مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري وهشاشة العظام.

لم يفت الأوان أبدًا لمساعدة أطفالنا وأحفادنا على بناء عادات صحية مدى الحياة، ولم يفت الأوان أبدًا على البالغين للبدء (4، 5).

انظر أيضًا الوقاية من السرطان باستخدام لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.

1. لا تدخن

في الولايات المتحدة، يسبب التدخين حوالي 30% من جميع أنواع السرطان و90% من سرطانات الرئة. سيموت حوالي نصف المدخنين بسبب أمراض مرتبطة بالتدخين، مثل السرطان وأمراض القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن. على الصعيد العالمي، يتسبب التبغ في ما يزيد قليلاً عن خمسة ملايين حالة وفاة سنويًا (6)، ومن المتوقع أن يتسبب في وفاة مليار حالة وفاة في جميع أنحاء العالم بحلول نهاية القرن (6).

يرتبط التدخين واستخدام التبغ الذي لا يدخن في المقام الأول في أذهان الجمهور بسرطان الرئة، وهو عامل خطر مؤكد لما لا يقل عن 14 سرطانًا آخر، بما في ذلك سرطان الرأس والرقبة والمثانة والثدي والكلى وعنق الرحم والمريء والبنكرياس والمعدة وسرطان الرئة. القولون والمستقيم والدم (بعض أنواع سرطان الدم).

أفضل طريقة للوقاية من السرطان والأمراض المزمنة الأخرى هي عدم التدخين. في الولايات المتحدة وحدها، يمكن تجنب أكثر من 160.000 حالة وفاة بالسرطان كل عام إذا تم القضاء على التبغ بطريقة ما بأعجوبة من الأرض (7)

إن منع المراهقين والشباب من التدخين يوفر أكبر الفوائد الصحية، ولكن على الرغم من الجهود المكثفة لمنع استخدام التبغ، فإن ما يقرب من 18 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة ما زالوا يدخنون (7). ولهذا السبب، أصبحت الجهود المبذولة لجعل المدخنين يتوقفون عن التدخين (الإقلاع) شائعة بشكل متزايد أيضًا، ومع ذلك فإن نسبة صغيرة فقط من أولئك الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين يبحثون عن علاجات فعالة يمكن أن تساعدهم على التوقف (8). وعلى الرغم من هذا، فإن التوقف له فوائد كبيرة. وفي غضون عامين من الإقلاع عن التدخين، تبدأ مخاطر العديد من الأمراض المرتبطة بالتدخين في الانخفاض، وبعد 10 إلى 20 سنة، يتساوى خطر الإصابة بسرطان الرئة ومعظم الأمراض الأخرى المرتبطة بالتبغ تقريبًا مع خطر غير المدخنين.

من الإضافات الجديدة نسبيًا إلى النقاش الدائر حول التدخين هي السجائر الإلكترونية، التي تتزايد شعبيتها بشكل كبير وغالبًا ما يتم تسويقها كبديل أكثر أمانًا لسجائر التبغ القياسية وكأداة للإقلاع عن التدخين. تحمل هذه الأجهزة التي تعمل بالبطارية العديد من الأسماء المختلفة ــ بما في ذلك السجائر الإلكترونية، وأقلام الـ vape، وأجهزة التبخير الشخصية، وأقلام الشيشة ــ وتعمل عن طريق رذاذ سائل يحتوي على النيكوتين ثم يتم استنشاقه. على الرغم من أن السجائر الإلكترونية تبدو أكثر أمانًا من سجائر التبغ العادية، إلا أن هناك العديد من الأسئلة غير المعروفة حول مخاطرها وفوائدها. وإلى أن تتم الإجابة على هذه الأسئلة، فإن تجنب السجائر الإلكترونية هو الأفضل. يجب على المدخنين الذين يبحثون عن مساعدة في الإقلاع عن التدخين التحدث إلى الطبيب حول وسائل المساعدة على الإقلاع عن التدخين المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء، مثل العلكة وأقراص الاستحلاب واللصقات وبعض الأدوية.

2. الحفاظ على وزن صحي

على الرغم من أن الوزن هو أحد أهم عوامل الخطر للإصابة بالسرطان، إلا أن الدراسات الاستقصائية الأخيرة التي أجراها المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان والجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري وجدت أن حوالي نصف الناس لا يدركون هذا الارتباط (3، 9). ومع ذلك، تشير الأدلة الجيدة جدًا إلى أن الحفاظ على وزن صحي وتبني عادات نمط حياة صحية أخرى يمكن أن يمنع ما يقرب من نصف الوفيات الناجمة عن السرطان (10).

تحمل وزن زائد، وخاصةً السمنة (التي تُعرف بأن مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي 30) (حاسبة مؤشر كتلة الجسم) ، تم ربطه بقوة بزيادة خطر الإصابة بسرطانات الثدي (بعد انقطاع الطمث) والقولون والكلى والبنكرياس والمريء (السرطان الغدي) والمبيض والبروستاتا. وهناك أدلة متزايدة على أن السمنة تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية، والورم النقوي المتعدد، وسرطان الكبد والمرارة.

تختلف الطريقة التي يزيد بها الوزن من خطر الإصابة بالسرطان من سرطان إلى آخر. على سبيل المثال، من المحتمل أن يزيد هرمون الاستروجين الذي تنتجه الخلايا الدهنية من خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد انقطاع الطمث. من المحتمل أن تزيد مشاكل السكر في الدم والأنسولين المرتبطة بزيادة الوزن من خطر الإصابة بسرطان القولون والبنكرياس. والتهيج المرتبط بالوزن الناجم عن حصوات المرارة والارتجاع الحمضي من المحتمل أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة والمريء، على التوالي.

إن الاتجاهات المعروفة والمثيرة للقلق الآن فيما يتصل بانتشار الوزن الزائد والسمنة في الولايات المتحدة تتنبأ بعبء متزايد ليس فقط من السرطانات المرتبطة بالوزن بل وأيضاً من أمراض القلب، والسكتة الدماغية، والسكري. على مدى العقدين الماضيين، زادت معدلات السمنة بشكل ملحوظ في جميع أنحاء البلاد. في عام 2000، لم يكن لدى أي ولاية معدل سمنة يصل إلى 30 بالمائة أو أعلى (11). اليوم، 12 ولاية تفعل ذلك. ويعاني ما يقرب من 70 في المائة من سكان الولايات المتحدة من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 25 - 29.9) أو السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من أو يساوي 30) (12). ورغم أن مثل هذه الاتجاهات أكثر وضوحا في الولايات المتحدة، إلا أنها يتم التعبير عنها في جميع أنحاء العالم أيضا، مما يشير إلى عبء عالمي ضخم في المستقبل ناجم عن الأمراض المرتبطة بالوزن.

توضح هذه الأرقام الحاجة إلى مواصلة وتسريع جهود التحكم في الوزن التي تشمل العديد من أجزاء المجتمع المختلفة - المدارس وأماكن العمل والمجتمعات المحلية، وحتى وسائل التواصل الاجتماعي. هناك اقتراح بأن هذه الجهود المتضافرة بدأت يكون لها تأثير إيجابي على مجموعات معينة من الأطفال (13). ومع ذلك، فإن هذا التقدم هو مجرد بداية ويجب استخدامه لتنشيط المزيد من الجهود التي سيكون لها تأثير أوسع نطاقا على الجميع.

3. ممارسة الرياضة بانتظام

إن الفوائد الصحية للنشاط البدني المنتظم معروفة جيدًا. بالإضافة إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم، فإنه يساعد أيضًا في الوقاية من السرطان. بشكل عام، في الولايات المتحدة، تشير التقديرات إلى أن خمسة بالمائة من حالات السرطان مرتبطة بعدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وهو ما يتم حسابه إلى حد كبير من خلال الارتباط مع نوعين شائعين من السرطان، سرطان الثدي وسرطان القولون (14، 15).

بالنسبة لسرطان الثدي، فإن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. من المحتمل أن يؤدي الخروج بانتظام، على سبيل المثال، للمشي أو ركوب الدراجة، إلى تقليل المخاطر بطرق متعددة. يمكن أن يحسن وظيفة المناعة، مما يساعد الجسم على مقاومة الالتهابات المرتبطة بالسرطان. يمكن أن يساعد في الحفاظ على مستويات صحية من الهرمونات (مثل الاستروجين والبروجستيرون) في الدم. ويمكن أن يساعد النساء في الحفاظ على وزنهن تحت السيطرة.

تظهر الأدلة المتزايدة أنه كلما بدأت ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في وقت مبكر من الحياة، كان ذلك أفضل عندما يتعلق الأمر بخطر الإصابة بسرطان الثدي لدى البالغين في وقت لاحق (16). إن الفترة الفاصلة بين بدء الدورة الشهرية لدى الفتاة وولادة طفلها الأول هي المفتاح لنمو وتطور الثديين. خلال هذا الوقت، تبدو أنسجة الثدي أكثر عرضة لعوامل الخطر الضارة، مما يوفر فرصة مهمة لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى البالغين من خلال تناول نظام غذائي صحي، والنشاط البدني، والبقاء في وزن صحي.

بالنسبة لسرطان القولون، يبدو أن الآلية الرئيسية هي أن التمارين الرياضية يمكن أن تساعد في التحكم في مستويات الأنسولين، والتي يمكن أن تتحكم في بعض الهرمونات وعوامل النمو التي يمكن أن تعزز السرطان في أنسجة القولون.

رغم كل فوائده، فإن النشاط ليس هواية مفضلة لمعظم الناس في الولايات المتحدة. أكثر من 50% من السكان لا يمارسون القدر الموصى به من النشاط كل أسبوع - إما 30 دقيقة من النشاط المعتدل (مثل المشي السريع) خمسة أيام أو أكثر في الأسبوع، أو 20 دقيقة من النشاط القوي (مثل الجري) ثلاثة أيام أو أكثر في الأسبوع (12). ما يقرب من 30 في المائة من الرجال و 34 في المائة من النساء يمارسون نشاطًا بدنيًا ضئيلًا للغاية - أو لا يكاد يكون معدومًا - خلال أوقات فراغهم (17).

وتشير الأدلة الجيدة الآن إلى أن الجلوس بانتظام لفترات طويلة - حتى لو كنت تمارس التمارين الرياضية الموصى بها - قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وبطانة الرحم والرئة (18). لذلك، بالإضافة إلى العمل على تحقيق أهداف التمرين، من المهم أيضًا الحد من عدد الساعات التي تقضيها في الجلوس كل يوم.

4. تناول نظام غذائي صحي

النظام الغذائي الصحي هو مفتاح الصحة العامة ويمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان. في حين أن التغطية الإخبارية للعلاقة بين النظام الغذائي والسرطان كانت مربكة في أحسن الأحوال، ومضللة في أسوأ الأحوال، إلا أن هناك أدلة قوية على أن الطريقة التي نتناول بها الطعام لها تأثير حقيقي على خطر الإصابة بالسرطان. ربما من المدهش أن الدهون أو اللحوم أو الفواكه والخضروات ليست هي الجزء الأكثر أهمية في النظام الغذائي عندما يتعلق الأمر بمخاطر الإصابة بالسرطان؛ إنها ببساطة سعرات حرارية (19). إن مراقبة السعرات الحرارية، وبالتالي بقاء الوزن تحت السيطرة، هو التغيير الأكثر أهمية في النظام الغذائي الذي يمكن للناس القيام به. وبعيدًا عن السعرات الحرارية، تظهر الأدلة الجيدة أن النظام الغذائي الذي يخفض المخاطر يعتمد إلى حد كبير على النباتات (مع الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة)؛ منخفضة في المنتجات الحيوانية (مثل الدهون الحيوانية واللحوم الحمراء واللحوم المصنعة)؛ منخفضة في الصوديوم. وبالنسبة للرجال، لا يحتوي على نسبة عالية جدًا من الكالسيوم (أقل من 1500 ملجم / يوم) (20، 21).

يمكن أن يوفر تناول الفيتامينات اليومية مع حمض الفوليك بوليصة تأمين غذائي بالإضافة إلى حماية إضافية ضد بعض أنواع السرطان والأمراض المزمنة الأخرى (21-23). حمض الفوليك هو فيتامين ب الذي ثبت أنه يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون، وكذلك سرطان الثدي، لدى النساء اللاتي يشربن الكحول بانتظام. قد يساعد الكالسيوم وفيتامين د الموجود في معظم الفيتامينات المتعددة أيضًا في توفير حماية إضافية ضد سرطان القولون (21، 24).

5. اشرب الكحول باعتدال، على كل حال

للكحول دور معقد في الصحة. في حين تظهر الدراسات باستمرار أن شرب كمية صغيرة من الكحول (أقل من مشروب واحد في اليوم) يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطانين شائعين (الثدي والقولون)، إلا أن هناك أيضًا أدلة جيدة جدًا على أن الاستهلاك المعتدل يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في كبار السن (21). إن الموازنة بين هذه المخاطر والفوائد أمر أساسي. على الرغم من أن فوائد تناول الكحول باعتدال لدى كبار السن مثبتة جيدًا، فإن خطر الإصابة بالسرطان وإمكانية الاعتماد على الكحول يعني أنه لا ينبغي تشجيع من لا يشربون الخمر على البدء في الشرب. ومع ذلك، فإن معظم البالغين الذين يشربون باعتدال بالفعل، لا يحتاجون إلى التوقف. ومع ذلك، يجب تشجيع جميع الأشخاص الذين يشربون الخمر بكثرة على التقليل إلى مستويات معتدلة، أو التوقف تمامًا.

تشير الأدلة المتزايدة بقوة إلى أن شرب الكحول في مرحلة الشباب والبلوغ له تأثير مهم بشكل خاص على خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى البالغين لاحقًا (25). يجب على الشباب تجنب الكحول تماما. من الناحية المثالية، يجب على الشابات أيضًا؛ على الأقل، إذا كانوا يشربون، فيجب عليهم أن يفعلوا ذلك بمستويات معتدلة أو أقل - وتجنب الإفراط في شرب الخمر.

بالنسبة لكل من سرطان الثدي وسرطان القولون، من المحتمل أن يزيد الكحول من خطر الإصابة عن طريق خفض مستويات حمض الفوليك في الجسم، على الرغم من وجود أسباب أخرى محتملة. وقد ثبت أن حمض الفوليك في بعض الدراسات يحمي من السرطان. وبالتالي فإن المستويات المنخفضة الناجمة عن الكحول قد تزيد من المخاطر. ومع ذلك، تشير الأدلة إلى أن تناول مكملات حمض الفوليك (مثل الفيتامينات المتعددة) قد يساعد في القضاء على بعض مخاطر السرطان المرتبطة بالكحول (26-28).

6. احمي نفسك من الشمس. وتجنب أسرة الدباغة

يعد التعرض لأشعة الشمس بكثرة سببًا معروفًا لسرطان الجلد، بما في ذلك سرطان الجلد الخطير. مع ارتفاع معدلات سرطان الجلد بشكل مطرد من سنة إلى أخرى في الولايات المتحدة وفي جميع أنحاء العالم، فإن الحماية المناسبة من أشعة الشمس هي رسالة رئيسية للصحة العامة. ومع ذلك، في الولايات المتحدة، يعاني عدد متزايد من الأشخاص من التعرض الشديد لأشعة الشمس. إن نسبة السكان الذين أبلغوا عن حروق الشمس خلال العام الماضي آخذة في الارتفاع، حيث أبلغ ثلثهم عن حروق شمس واحدة على الأقل، وحوالي 20 في المائة أبلغوا عن أربع حروق أو أكثر (29).

يعد استخدام سرير التسمير أيضًا مصدر قلق مهم، خاصة عند الشباب والبالغين الصغار. تعتبر الرابطة الدولية لأبحاث السرطان أن تسمير البشرة في الأماكن المغلقة مادة مسرطنة للبشر، والاستخدام المتزايد للتسمير في الأماكن المغلقة يحاكي بشكل وثيق الارتفاع الملحوظ في معدلات سرطان الجلد. وجد أحد التحليلات التي نظرت في نتائج دراسات متعددة أن أي مستوى من استخدام أسرة التسمير يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد بحوالي 20 بالمائة (30). وإذا بدأ الاستخدام قبل سن 35 عامًا، فإن الخطر يزداد بنسبة 90 بالمائة.

لتقليل خطر الإصابة بالميلانوما وأنواع أخرى من سرطان الجلد، اتبع الخطوات التالية: لا تستخدم أبدًا أسرة التسمير؛ تجنب الشمس قدر الإمكان خلال ساعات الذروة (10 صباحًا - 4 مساءً)؛ ارتداء قمصان طويلة الأكمام، وسراويل طويلة، وقبعات واسعة الحواف؛ تطبيق واقي الشمس واسع النطاق بشكل صحيح (وإعادة تطبيقه عند الحاجة)؛ ساعد الأطفال في الحماية من أشعة الشمس وكن قدوة جيدة لهم.

7. احمي نفسك من الالتهابات

على الرغم من أنها ليست معروفة جيدًا لدى عامة الناس، إلا أن العدوى تلعب دورًا مهمًا في تطور بعض أنواع السرطان. ويرتبط ما يقرب من 23% من جميع أنواع السرطان في البلدان ذات الدخل المنخفض بالعدوى. وفي البلدان ذات الدخل المرتفع، يصل هذا الرقم إلى سبعة في المائة. وفي أمريكا الشمالية تبلغ النسبة أربعة بالمائة (31).

يمكن لبعض أنواع العدوى أن تسبب بشكل مباشر أو غير مباشر تغيرات يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. يمكن أن يحدث هذا بسبب الالتهاب المزمن الذي تسببه بعض أنواع العدوى أو بسبب عامل معدي (مثل الفيروس) يغير سلوك الخلايا المصابة. كما أن العدوى التي تؤثر على جهاز المناعة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية) تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسرطان عن طريق جعل الجسم أقل قدرة على الدفاع ضد العدوى التي يمكن أن تسبب السرطان.

وليس من المستغرب أن لا تشكل السرطانات المرتبطة بالعدوى عبئا صحيا يتحمله الجميع على قدم المساواة. إن الظروف المعيشية السيئة والرعاية الصحية غير الكافية التي يعاني منها الكثير من الناس في جميع أنحاء العالم تزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان الناتج عن الالتهابات المزمنة.

هناك ما لا يقل عن عشرة عوامل معدية معروفة بأنها تزيد من خطر الإصابة بالسرطان (انظر الجدول)، والعديد منها شائع جدًا. ومع ذلك، في معظم الحالات، نسبة صغيرة فقط من المصابين يصابون بالسرطان لأن الأمر يتطلب مجموعة فريدة من العوامل إلى جانب العدوى لتحويل الخلايا الطبيعية إلى خلايا سرطانية.

ومع ذلك، فإن هذه العوامل المعدية لها تأثير كبير على السرطان في جميع أنحاء العالم. ومما له أهمية خاصة فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وفيروسات التهاب الكبد B وC، و هيليكوباكتر بيلوري. فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويرتبط بالعديد من أنواع السرطان، وأهمها سرطان عنق الرحم. تشير التقديرات إلى أن جميع حالات سرطان عنق الرحم تقريبًا ناجمة عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يصيب التهاب الكبد B وC الكبد ويشكلان معًا الغالبية العظمى من سرطان الكبد. أخيراً، هيليكوباكتر بيلوريتشير التقديرات إلى أن البكتيريا التي تصيب المعدة تسبب ما يصل إلى 75 بالمائة من جميع حالات سرطان المعدة، وهو رابع أكثر أنواع السرطان شيوعًا في جميع أنحاء العالم.

إن الوعد بالوقاية هو نقطة مضيئة عند النظر إلى مدى انتشار السرطانات المرتبطة بالعدوى. يمكن لتطعيم فيروس الورم الحليمي البشري لكل من الفتيات والفتيان أن يمنع سرطان عنق الرحم وكذلك سرطان القضيب والشرج والحنجرة. يمكن للقاح التهاب الكبد B – الذي يتزايد استخدامه – أن يمنع سرطان الكبد. علاج هيليكوباكتر بيلوري من المحتمل أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة. وتحسين فحص وعلاج التهاب الكبد C قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان الكبد.

بعيدًا عن التطعيم والعلاج، يمكن للأفراد أيضًا تقليل خطر الإصابة بالسرطان المرتبط بالعدوى عن طريق اتخاذ خطوات مثل تجنب التعرض للدم (من خلال عدم مشاركة الإبر، على سبيل المثال)، وممارسة الجنس الآمن، وبالنسبة للنساء، إجراء اختبارات عنق الرحم بانتظام وربما اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري. .

إن المزيد من التقدم في اللقاحات - وفي البرامج التي تديرها - يوفر الكثير من الأمل في الوقاية.

8. قم بإجراء اختبارات الفحص بانتظام

إن إجراء اختبارات فحص السرطان على فترات منتظمة هو أفضل طريقة للحماية من السرطان. لا يقتصر الأمر على أن اختبارات الفحص يمكنها اكتشاف السرطان مبكرًا عندما تكون قابلة للعلاج، بل يمكنها أيضًا المساعدة في الوقاية من المرض في حالة سرطان القولون وعنق الرحم.

تساعد اختبارات فحص سرطان القولون على الوقاية من السرطان عن طريق اكتشاف وإزالة الزوائد اللحمية الغدية، وهي عبارة عن نمو غير طبيعي يمكن أن يتحول إلى سرطان. على سبيل المثال، تبين أن الفحص المنتظم باستخدام التنظير السيني يقلل من خطر الوفاة بسبب سرطان القولون بنسبة 30 إلى 50 في المائة؛ اختبارات الدم الخفي في البراز يمكن أن تقلل من وفيات سرطان القولون بنسبة تصل إلى الربع (32، 33). وتظهر الدراسات الرصدية أن تنظير القولون يمكن أن يقلل من خطر الوفاة بسرطان القولون بأكثر من النصف. ومع ذلك، فإن ثلث الأشخاص في الولايات المتحدة المؤهلين لعمرهم لفحص سرطان القولون لا يزالون غير قادرين على إجراء الاختبارات الموصى بها (12، 34).

معدلات الفحص أفضل بكثير بالنسبة لاختبار عنق الرحم، الذي يكشف عن سرطان عنق الرحم. لقد خضع ما يقرب من 80 بالمائة من النساء المؤهلات للعمر في الولايات المتحدة لاختبار عنق الرحم خلال السنوات الثلاث الماضية (12). تساعد اختبارات عنق الرحم في العثور على تغيرات غير طبيعية في الخلايا المبطنة لعنق الرحم، والتي يمكن أن تتحول إلى خلايا سرطانية. ويمكن بعد ذلك معالجة الخلايا غير الطبيعية أو إزالتها. يعد اختبار عنق الرحم قصة نجاح هائلة للصحة العامة. ومنذ أن أصبح يُستخدم على نطاق واسع في الخمسينيات من القرن الماضي، انخفضت معدلات الوفاة بسبب سرطان عنق الرحم بنسبة تزيد على 70 بالمائة في الولايات المتحدة وغيرها من الدول المتقدمة.

من الإضافات الحديثة لفحص سرطان عنق الرحم اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والذي يمكن تقديمه للنساء بدءًا من سن الثلاثين بالإضافة إلى اختبار عنق الرحم المعتاد. تكتشف الاختبارات ما إذا كانت المرأة مصابة بعدوى بنوع شديد الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري والذي يرتبط بقوة بالسرطان. يمكن للنساء اللاتي يعانين من هذه الأنواع عالية الخطورة إجراء اختبارات متابعة إضافية للبحث عن تغييرات غير طبيعية في الخلايا في عنق الرحم.

وبعيدًا عن الوقاية، تعد اختبارات الفحص أساسية لاكتشاف السرطان مبكرًا عندما يكون قابلاً للعلاج. يجب أن يكون فحص الثدي وعنق الرحم والقولون من أولويات النساء. يجب أن يكون فحص القولون أولوية بالنسبة للرجال. يجب على المدخنين الحاليين أو السابقين الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و74 عامًا التحدث مع الطبيب حول الفوائد والأضرار المحتملة لفحص سرطان الرئة باستخدام جرعة منخفضة من الأشعة المقطعية. بالإضافة إلى الاختبارات المحددة الموضحة عمومًا أدناه (انظر الجداول)، توصي جمعية السرطان الأمريكية بأن يقوم الأطباء أيضًا بإجراء فحوصات عرضية بحثًا عن علامات سرطان الغدة الدرقية والخصيتين والمبيض والغدد الليمفاوية وتجويف الفم والجلد (35). قد يحتاج الأشخاص المعرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان معين إلى البدء في الفحص مبكرًا، وإجراء اختبارات الفحص في كثير من الأحيان، أكثر مما هو موصى به لمعظم الناس. للحصول على تفاصيل حول جميع الاختبارات الموصى بها، انقر هنا.

اختبارات للنساء

اختبارات للرجال

مراجع

1. المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان. حقائق مقابل مسح المخاوف 2007. متاح على: http://www.aicr.org/site/DocServer/AICR_Survey_Summary_2007.pdf?docID=1541.
2. مؤسسة ميتلايف. ما تفكر فيه أمريكا: استطلاع مؤسسة MetLife لمرض الزهايمر لعام 2011. متاح على: https://www.metlife.com/assets/cao/foundation/alzheimers-2011.pdf.
3. المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان. تقرير المسح للتوعية بمخاطر السرطان لعام 2015 الصادر عن AICR لعام 2015. متاح على: http://www.aicr.org/cancer-research-update/2015/02_04/cru_New-Survey-Low-Awareness-of-Key-Cancer-Risk-Factors. لغة البرمجة.
4. ساتكليف إس، كولديتز جا. سرطان البروستاتا: هل حان الوقت لتوسيع نطاق تركيز البحث ليشمل التعرض المبكر للحياة؟ نات القس السرطان. 2013;13(3):208-518. دوى: 10.1038/nrc3434. PubMed PMID: 23363989؛ بمكيد: PMC3962783.
5. كولديتز جا، بوهلكي ك، بيركي كس. يبدأ تراكم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي في وقت مبكر: ويجب الوقاية منه أيضًا. علاج سرطان الثدي. 2014;145(3):567-79. النشر الإلكتروني 2014/05/14. دوى: 10.1007/s10549-014-2993-8. PubMed PMID: 24820413؛ رقم الهاتف: 4079839.
6. منظمة الصحة العالمية. المخاطر الصحية العالمية: الوفيات وعبء المرض الذي يعزى إلى مخاطر رئيسية مختارة. جنيف، سويسرا: منظمة الصحة العالمية؛ 2009. السادس، 62 ص
7. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. العواقب الصحية للتدخين – 50 عامًا من التقدم: تقرير الجراح العام. في: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية CfDCaP، المركز الوطني للوقاية من الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة، مكتب التدخين والصحة، محرر. أتلانتا، GA2014.
8. بيان مؤتمر حالة العلم للمعاهد الوطنية للصحة بشأن استخدام التبغ: الوقاية والتوقف والسيطرة. المعاهد الوطنية للصحة توافق على بيانات الدولة العلمية. 2006;23(3):1-26. النشر الإلكتروني 2007/03/03. دوى: 2006-00029-STMT [pii]. PubMed PMID: 17332801.
9. الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية. ASCO 2017 استطلاع رأي السرطان الوطني. متاح من: https://www.asco.org/sites/new-www.asco.org/files/content-files/research-and-progress/documents/2017-ASCO-National-Cancer-Opinion-Survey-Results.pdf.
10. تران كيلو بايت, لانج جي، كومبتون ك، شو ر, أتشيسون أص، هنريكسون HJ، Kocarnik JM، Penberthy L، Aaili A، عباس Q، عباسي B، عباسي-كانجيفاري M، عباسي-كانجيفاري Z، عباستابار M، عبد السلام S، عبد الوهاب AA، عبدولي جي، عبد القادر HA… موراي CJL. العبء العالمي للسرطان الذي يعزى إلى عوامل الخطر، 2010-2019: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للمرض 2019. مجلة لانسيت. 2022؛ 400 (10352): 563-591، ISSN 0140-6736، https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01438-6.
11. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. العلامات الحيوية: انتشار السمنة على مستوى الولاية بين البالغين - الولايات المتحدة، 2009. Morb Mortal Wkly Rep. 2010;59(30):951-5.
12. المركز الوطني للإحصاءات الصحية. الصحة، الولايات المتحدة، 2012: مع ميزة خاصة عن رعاية الطوارئ. هياتسفيل، ماريلاند 2013.
13. أوغدن سي إل، كارول إم دي، كيت بي كيه، فليجال كم. انتشار السمنة لدى الأطفال والبالغين في الولايات المتحدة، 2011-2012. جاما. 2014;311(8):806-14. النشر الإلكتروني 2014/02/27. دوى: 10.1001/jama.2014.732. PubMed PMID: 24570244.
14. Colditz GA، Wolin KY، Gehlert S. تطبيق ما نعرفه لتسريع الوقاية من السرطان. العلوم الطبية المترجمة. 2012;4(127):127rv4. النشر الإلكتروني 2012/03/31. دوى: 10.1126 / scitranslmed.3003218. PubMed PMID: 22461645؛ الرقم التعريفي للبلدية: 3343638.
15. ولين كنتاكي، كارسون ك، كولديتز جا. السمنة والسرطان. طبيب الأورام. 2010;15(6):556-65. النشر الإلكتروني 2010/05/29. دوى: theoncologist.2009-0285 [pii] 10.1634/theoncologist.2009-0285. PubMed PMID: 20507889.
16. ماروتي SS، ويليت WC، فيسكانيتش د، روزنر ب، كولديتز جا. دراسة مستقبلية للنشاط البدني حسب العمر وسرطان الثدي قبل انقطاع الطمث. معهد السرطان الوطني ي. 2008;100(10):728-37. النشر الإلكتروني 2008/05/15. دوى: djn135 [pii] 10.1093/jnci/djn135. PubMed PMID: 18477801.
17. بليس جونيور، وارد بي دبليو، لوكاس جيه دبليو. ملخص الإحصاءات الصحية للبالغين في الولايات المتحدة: المسح الوطني للمقابلة الصحية، 2009. المركز الوطني للإحصاءات الصحية؛ 2010.
18. شميد د، ليتزمان مف. مشاهدة التلفزيون والوقت الذي يقضيه المستقرة فيما يتعلق بمخاطر السرطان: التحليل التلوي. معهد السرطان الوطني ي. 2014;106(7). النشر الإلكتروني 2014/06/18. دوى: 10.1093/jnci/dju098. PubMed PMID: 24935969.
19. ويليت مرحاض. النظام الغذائي والسرطان. طبيب الأورام. 2000;5(5):393-404.
20. الصندوق العالمي لأبحاث السرطان، المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان. الغذاء والتغذية والنشاط البدني والوقاية من السرطان: منظور عالمي. واشنطن العاصمة: WCRF/AICR؛ 2007. الخامس والعشرون، 517 ص
21. ويليت مرحاض، ستامفر إم جي. الأدلة الحالية على الأكل الصحي. آنو القس الصحة العامة. 2013;34:77-95. النشر الإلكتروني 2013/01/10. دوى: 10.1146/annurev-publhealth-031811-124646. PubMed PMID: 23297654.
22. فيرفيلد كم، فليتشر ر. الفيتامينات للوقاية من الأمراض المزمنة لدى البالغين: مراجعة علمية. جاما. 2002;287(23):3116-26. النشر الإلكتروني 2002/06/19. دوى: jsr20000 [بيي]. PubMed PMID: 12069675.
23. فليتشر آر إتش، فيرفيلد كم. الفيتامينات للوقاية من الأمراض المزمنة لدى البالغين: التطبيقات السريرية. جاما. 2002;287(23):3127-9. النشر الإلكتروني 2002/06/19. دوى: jsr20001 [بيي]. PubMed PMID: 12069676.
24. فيلدمان د، كريشنان AV، سوامي إس، جيوفانوتشي إي، فيلدمان بج. دور فيتامين د في الحد من خطر الإصابة بالسرطان وتطوره. نات القس السرطان. 2014;14(5):342-57. النشر الإلكتروني 2014/04/08. دوى: 10.1038/nrc3691. PubMed PMID: 24705652.
25. ليو Y, كولديتز غا, روزنر ب, بيركي CS, كولينز LC, شنيت SJ, كونولي JL, تشن WY, ويليت WC, التميمي RM. تناول الكحول بين الحيض والحمل الأول: دراسة مستقبلية لخطر الإصابة بسرطان الثدي. معهد السرطان الوطني ي. 2013;105(20):1571-8. النشر الإلكتروني 2013/08/30. دوى: 10.1093/jnci/djt213. ببميد بميد: 23985142؛ الرقم التعريفي للبلدية: 3797023.
26. لينوس إي، ويليت WC. النظام الغذائي والحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. J Natl Compr Canc Netw. 2007;5(8):711-8. النشر الإلكتروني 2007/10/12. PubMed PMID: 17927928.
27. جيوفانوتشي إي، تشن جي، سميث-وارنر سا، ريم إب، فوكس كس، بالوميك سي، ويليت دبليو سي، هانتر دي جي. إنزيم ميثيلين تتراهيدروفولات المختزل، ونازعة هيدروجين الكحول، والنظام الغذائي، وخطر الإصابة بأورام القولون والمستقيم. المؤشرات الحيوية للسرطان وبائي السابق. 2003;12(10):970-9. النشر الإلكتروني 2003/10/28. PubMed PMID: 14578131.
28. جيوفانوتشي إي. الدراسات الوبائية لحمض الفوليك وأورام القولون والمستقيم: مراجعة. ي نوتر. 2002;132(8 ملحق):2350S-5S. النشر الإلكتروني 2002/08/07. PubMed PMID: 12163691.
29. انتشار حروق الشمس بين البالغين - الولايات المتحدة، 1999، 2003، و2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56(21):524-8. النشر الإلكتروني 2007/06/01. دوى: mm5621a2 [بيي]. PubMed PMID: 17538527.
30. Boniol M، Autier P، Boyle P، Gandini S. سرطان الجلد الجلدي الذي يعزى إلى استخدام كراسي الاستلقاء للتشمس: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. بي إم جيه. 2012;345:e4757. دوى: 10.1136/bmj.e4757. بوبمد بميد: 22833605؛ بمكيد: PMC3404185.
31. de Martel C، Ferlay J، Franceschi S، Vignat J، Bray F، Forman D، Plummer M. العبء العالمي للسرطانات التي تعزى إلى العدوى في عام 2008: مراجعة وتحليل تركيبي. لانسيت أونكول. 2012;13(6):607-15. النشر الإلكتروني 2012/05/12. دوى: 10.1016/S1470-2045(12)70137-7. PubMed PMID: 22575588.
32. توميو كاليفورنيا، كولديتز جا، ويليت WC، جيوفانوتشي إي، بلاتز إي، روكهيل ب، دارت إتش، هانتر دي جي. تقرير هارفارد حول الوقاية من السرطان. المجلد 3: الوقاية من سرطان القولون في الولايات المتحدة. السيطرة على أسباب السرطان. 199;10(3):167-80.
33. Brenner H، Stock C، Hoffmeister M. تأثير فحص التنظير السيني وتنظير القولون على حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم والوفيات: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد والدراسات الرصدية. بي إم جيه. 2014;348:g2467. دوى: 10.1136/bmj.g2467. PubMed PMID: 24922745؛ الرقم التعريفي لمعرف المنطقة: PMC3980789.
34. جوزيف دا، كينغ جي بي، ميلر جي دبليو، ريتشاردسون إل سي، مراكز الوقاية من الأمراض C. انتشار فحص سرطان القولون والمستقيم بين البالغين - نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية، الولايات المتحدة، 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61 Suppl:51-6. النشر الإلكتروني 2012/06/15. PubMed PMID: 22695464.
35. سميث را، ماناسارام-بابتيست د، بروكس د، كوكينيدس الخامس، دوروشينك م، ساسلو د، ويندر آر سي، براولي أوو. فحص السرطان في الولايات المتحدة، 2014: مراجعة للمبادئ التوجيهية الحالية لجمعية السرطان الأمريكية والقضايا الحالية في فحص السرطان. CA السرطان J كلين. 2014;64(1):30-51. النشر الإلكتروني 2014/01/11. دوى: 10.3322/caac.21212. PubMed PMID: 24408568.