Inicijativa za prestanak raka

Naš program odvikavanja od pušenja je delimično finansiran od strane Cancer Moonshot Nacionalnog instituta za rak. Kao dio Moonshot-a, NCI je lansirao Inicijativa za prestanak rada Centra za rak, ciljani napor da se pomogne oboljelima od raka da prestanu pušiti. Siteman je jedan od samo 22 centra za rak širom zemlje koji primaju sredstva putem Inicijative za prestanak rada.

Za više informacija o Cancer Moonshot, kliknite ovdje.

Zašto odustati?

Istraživanje je jasno: oboljeli od raka koji su prestali pušiti imaju bolje rezultate od pacijenata koji to ne čine. Njihovi tretmani prolaze lakše i imaju veće šanse za preživljavanje.

Ipak, uobičajeno je da pacijenti sa karcinomom koji puše pretpostavljaju da nema smisla prestati kada se dijagnosticira rak. Vjeruju da je prekasno: da su im cigarete već donijele rak i da odvikavanje neće biti vrijedno izazova koji donosi.

Ali studije su pokazale da je to daleko od istine. Prestanak pušenja je uvijek dobar za vaše zdravlje, čak i – a posebno – nakon što vam je dijagnosticiran rak. Nikad nije kasno da preuzmete odgovornost za svoju ovisnost.

Kako će prestanak pomoći u borbi protiv raka?

• Smanjit ćete rizik od napredovanja raka.
• Vaš rak može bolje reagovati na vaš tretman.
• Možda ćete imati manje nuspojava od vašeg liječenja.

Kako će prestanak pomoći mojoj operaciji?

• Što ranije odustanete prije operacije, to bolje.
• Smanjit ćete rizik od problema s ranama ili infekcija grudnog koša.

Kako će prestanak pušenja pomoći mom liječenju?

• Povećat ćete svoju sposobnost da se borite protiv infekcije uzrokovane kemoterapijom.
• Veća je vjerovatnoća da ćete odgovoriti na kemoterapiju.

Kako mogu dobiti dodatnu pomoć?

• Pitajte svoj tim za njegu o lijekovima koji će vam pomoći da smanjite ili prestanete.
• Pozovite 1-800-ODUSTAVITE-SADA
• Koristite TEXT program (besplatno)
• Istražiti smokefree.gov
• Preuzmite besplatnu aplikaciju, kao što je quitStart

Korištenje Sitemanovog programa za tekstualne poruke

Pošaljite jednu od ključnih riječi u nastavku na 47848:

• Tekst CRAVE ako vam je potrebna pomoć u borbi protiv žudnje
• Tekst MOOD ako vam treba emocionalni poticaj
• Tekst SLIP ako vam je potrebna pomoć da se vratite na pravi put nakon što pušite
• Tekst Siteman da odredite datum prestanka

Resursi za pacijente

Siteman Cancer Center (SCC) je više od samo hirurga, medicinskih onkologa i radijacionih onkologa; mi smo nutricionisti, socijalni radnici i psiho-socijalna podrška i zapošljavamo najbolje osoblje za rad sa izuzetnom kolektivnom timskom kompetencijom. Tim doktora, hirurga, medicinskih sestara i pomoćnog osoblja shvaća da je borba protiv raka putovanje i brinu o vašem cjelokupnom fizičkom i mentalnom zdravlju. Umjesto da samo pitamo o statusu pušenja duhana, mi smo tu da ponudimo opcije liječenja zasnovane na dokazima. Prestanak pušenja je izazov. Nisi sam. Dobra podrška i lijekovi mogu povećati vaše šanse da uspješno prestanete pušiti.

Lijekovi koji pomažu u prestanku pušenja

Dok vas lijekovi ne mogu natjerati da prestanete pušiti, ponekad vam mogu pomoći da se nosite sa svojom žudnjom.

Lijekovi koji se koriste za liječenje ovisnosti o nikotinu uključuju:

• Zamjene za nikotin (poput flastera, žvakaće gume, inhalatora ili spreja za nos)
• Varenicline
• Bupropion

Za detaljnije informacije o lijekovima, idite na padajući meni na vrhu stranice i odaberite “Informacije o lijekovima za pružaoce usluga”.

Pristup lekovima koji su vam potrebni

Ako ste zabrinuti oko dobivanja osiguranja za lijekove protiv pušenja, možda postoje resursi koji će vam pomoći. Pacijenti osigurani u okviru programa Medicare, Medicaid ili SeniorCare trebaju provjeriti svoje polise kako bi vidjeli koji lijekovi su pokriveni.

Ako nemate osiguranje ili imate neadekvatnu polisu, sljedeće organizacije mogu vam pomoći:

• Partnerstvo za pomoć pri izdavanju recepta
• Pfizer program pomoći pacijentima

Zamjene za cigarete i sigurnost

U posljednjih nekoliko godina, e-cigarete su postale sve popularnije među odraslima i mladima. Možda se pitate da li su bezbedne za upotrebu ili bi vam čak mogle pomoći da pobedite svoju zavisnost od običnih cigareta. Upotreba zapaljivih cigareta i dalje se smanjuje, a e-cigarete su postale popularnije među odraslima i mladima. Mnogi pacijenti koji puše pitaju svog liječnika o e-cigaretama.

Da li su e-cigarete manje štetne od običnih cigareta?

Tehnički, da, ali to još uvijek ne znači da su sigurni. Iako aerosol za e-cigarete općenito sadrži manje toksičnih kemikalija nego dim iz običnih cigareta, nije bezopasan. I dalje može sadržavati opasne tvari.

Mogu li mi e-cigarete pomoći da prestanem pušiti?

Moguće, iako nema mnogo dokaza koji bi sugerirali da bi takav pristup bio uspješan. Da biste prestali pušiti, bolje je započeti razgovorom sa svojim ljekarom. On ili ona mogu predložiti resurse koji bi vam bili korisniji, kao što je telefonsko savjetovanje putem telefonske linije ili čak lijekove.

Ako ipak odlučite pušiti e-cigarete, važno je osigurati da na kraju ne pojačate svoju ovisnost o nikotinu. Odlučite se za e-tečnosti bez aroma i bez ili bez nikotina. Radite sa svojim liječnikom kako biste razvili plan za prestanak upotrebe svih duhanskih proizvoda, uključujući e-cigarete.

Za više informacija posjetite CDC stranica sa informacijama o e-cigaretama.

Dodatne informacije

Tinejdžeri i vaping

STL mame: Tinejdžeri i opasnosti od vapinga

Upotreba e-cigareta povezana je s povećanim pokušajima prestanka pušenja i uspješnim prestankom pušenja

Prestanak pušenja i elektronske cigarete u društvenim centrima za mentalno zdravlje

Informacije o lijekovima za pružaoce usluga

Mnogi pružaoci usluga nisu svjesni da je FDA službeno odobrila sedam lijekova za liječenje ovisnosti o nikotinu.

Lijekovi dostupni u slobodnoj prodaji

Nikotinski flaster

Nikotinski flaster nastoji spriječiti žudnju za cigaretom opskrbljujući pacijenta nikotinom kroz kožu. Flaster obično prenosi nikotin u periodu od 16 do 24 sata. Pacijentima se savjetuje da koriste nikotinske flastere oko 12 sedmica.

Iako se flasteru može pristupiti bez recepta, može se i propisati.

Nikotinska guma

Nikotinska guma daje pacijentu nikotin, a istovremeno nudi zamjenu – žvakanje – za čin pušenja. Neki pacijenti smatraju da je ovo efikasno.

Pacijenti mogu žvakati čak 24 komada žvake dnevno tokom šest do osam sedmica. Guma je dostupna u dozama od 2 mg ili 4 mg, ovisno o težini pacijentove ovisnosti o nikotinu.

Nikotinska pastila

Nikotinska pastila nudi dozu nikotina u obliku kapi za kašalj. Pacijenti mogu birati između jačine od 2 mg ili 4 mg, ovisno o njihovoj stopi potrošnje nikotina.

Tablete treba uzimati 8 do 12 sedmica. Pacijenti bi trebali uzimati onoliko pastila koliko im je potrebno svaki dan, čak i do 20.

Lijekovi na recept

Varenicline

Vareniklin olakšava prestanak pušenja smanjujući pacijentovo uživanje u nikotinu i sprečavajući simptome odvikavanja. Pacijenti bi trebali početi uzimati Varenicline sedam dana prije prestanka pušenja i nastaviti ga uzimati oko 12 sedmica.

Nuspojave mogu uključivati glavobolju, mučninu i poremećen san.

Potpuni vodič za propisivanje

Nikotinski sprej

Ovaj sprej unosi koncentriranu dozu nikotina u tijelo kroz nos. Pacijentima se savjetuje da koriste jedan do dva prskanja na sat i da nastave sa prskanjem do tri mjeseca.

Package Insert

Bupropion

Bupropion je pilula koja može pomoći u ograničavanju žudnje za nikotinom. Kod nekih pacijenata, također se pokazalo da poboljšava simptome depresije. Pacijenti mogu uzimati Bupropion sedam do 12 sedmica.

Umetak paketa

Nikotinski inhalator

Ovaj lijek na recept namijenjen je simulaciji iskustva pušenja cigarete. Tuba isporučuje dozu nikotina kada je pacijent "napuhne". Pacijenti obično koriste inhalator osam do 12 sedmica.

Package Insert

Uobičajena pitanja i mitovi o lijekovima

Koje lijekove preporučuju smjernice za praksu i koje odobrava FDA?

Odobreni lijekovi uključuju zamjenske agense za nikotin (flaster, pastile, žvake, inhalator, sprej), bupropion i vareniklin.

Istraživanja sugeriraju da je najefikasniji tok lijekova kombinacija nikotinske zamjene ili vareniklina.

Postoji li upozorenje crne kutije za vareniklin? Koje su indikacije?

Vareniklin je nosio upozorenje crne kutije za neuropsihijatrijske nuspojave, ali je to ukinuto 2016. nakon ispitivanja EAGLES.

Dodatni pokazatelji vareniklina su smanjenje pušenja i prestanak pušenja.

Zašto nikotinske pastile, flasteri ili žvakaće žvakaće ne uspeju? Trebaju li pacijenti prestati koristiti ove lijekove ako ponovo puše?

Flaster može izazvati nesanicu i iritaciju kože. Nikotinske žvake ili pastile mogu izazvati mučninu.

Ako pacijent ponovo počne da puši, on ili ona treba da nastavi da koristi lek.

Koje su moguće korekcije lijekova za pušače koji su prestali pušiti?

Duvan indukuje aktivnost CYP1A2. Pušenje će smanjiti nivoe varfarina, opioida, klopidogrela, teofilina i inhaliranih steroida. Razmislite o smanjenju pacijentove doze ovih lijekova ako on ili ona prestane pušiti.

Koliko često su pušači zainteresovani da dobiju pomoć za prestanak pušenja ili smanjenje pušenja?

70% je nedavno pokušao da odustane.

90% su zainteresirani za prestanak ili smanjenje potrošnje cigareta.

Koliko ranije umiru pušači u odnosu na nepušače?

Pušači obično umiru 12 godina ranije od nepušača. Međutim, ova razlika je reverzibilna prestankom pušenja.

Stacionarna podrška

Prevalencija pušenja među pacijentima koji ulaze u bolnicu i dalje je mnogo veća nego u općoj populaciji, budući da osobe s kroničnim stanjima koja zahtijevaju hospitalizaciju češće puše. Bolničke sredine predstavljaju pogodno vrijeme za promoviranje prestanka pušenja.

Zašto promovirati prestanak pušenja u bolnici?

Hospitalizirani pacijenti koji puše često napuštaju pod na pauze za pušenje. To umanjuje kvalitet njihove njege i stvara niz problema za bolničko osoblje. Istraživanje provedeno na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Washingtonu i Barnes-Jewish Hospital otkrilo je sljedeće:

• Pacijenti i članovi osoblja postaju podložni sigurnosnim rizicima kada pacijenti napuste pod.
• Kritične procjene i lijekovi mogu se propustiti kada pacijenti odsustvuju na pauzama za pušenje.
• Dragocjeno vrijeme osoblja oduzima se kada je slabijim pacijentima potrebna pomoć da napuste pod da puše.

Kako započeti prestanak pušenja

Pacijente se često pita o njihovim navikama pušenja, ali vrlo rijetko im se pomaže u prestanku pušenja. Istraživanje pružatelja usluga i pacijenata otkrilo je da su sljedeće strategije dobro mjesto za početak:

• Direktno pitanje: 86% pružalaca usluga i 76% pacijenata žele da svaki pacijent koji puši bude upitan da li želi pomoć.
• Lijekovi: 65% pružalaca usluga i 67% pacijenata žele da se svakom pacijentu koji puši ponudi lijek.
• Savjet: 62% pružalaca usluga i 58% pacijenata žele da se svakom pacijentu koji puši ponudi kratak savjet da prestane pušiti.

Pružanje podrške

Prema smjernicama Službe za javno zdravstvo Sjedinjenih Država iz 2008. za prestanak pušenja ili žvakanja duhana, vjerojatnije je da će pacijenti uspješno prestati kada se liječe savjetovanjem i lijekovima. Za više informacija o lijekovima koji pacijentima mogu pomoći da odustanu, odaberite “Informacije o lijekovima za pružaoce usluga” na padajućem izborniku na vrhu stranice.

Programi podrške zasnovani na dokazima su također odličan alat za pacijente. Važno je ponuditi pozitivnu, podršku i podršku bez osuđivanja pacijentima i fokusirati se na jačanje samopouzdanja i motivacije za prestanak pušenja kod pacijenata koji puše.

Istraživanja

Program odvikavanja od pušenja u Siteman Cancer Center, koji se nalazi na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Washingtonu i Barnes-Jewish Hospital, vodi zajednica kliničara i naučnika koji proučavaju ovisnost o nikotinu i metode odvikavanja od pušenja.

Neka od naših glavnih područja istraživanja uključuju sljedeće:

Implementacija brige za odvikavanje od pušenja u medicinskim ustanovama

Razvili smo intervenciju zdravstvenog sistema za odvikavanje od pušenja i pokazali da je efikasna, što dovodi do trostrukog povećanja pacijenata koji primaju terapiju zasnovanu na dokazima (EBT) i značajnog smanjenja stope pušenja pacijenata tokom tri godine. Također proučavamo jaz u implementaciji prestanka pušenja među pacijentima s teškim mentalnim bolestima (SMI).

• Chen LS, Baker TB, Korpecki J, Johnson K, Hook J, Brownson RC, Bierut LJ. Strategije niskog opterećenja za promicanje liječenja odvikavanja od pušenja među pacijentima s ozbiljnim mentalnim bolestima. Psihijatrijska služba, 2018; 69(8):849-851. PMCID: PMC6280191.
• Chen LS, Baker TB, Korpecki J, Johnson K, Hook J, Brownson, RC, Bierut LJ. Strategije niskog opterećenja za promicanje liječenja odvikavanja od pušenja kod pacijenata s ozbiljnim mentalnim bolestima. Missouri Coalition for Community Behavioral Healthcare Conference, Selected Symposium Presentation. Louis, Missouri. 2018.
• Ramsey AT, Chen LS, Bierut, LJ. Optimiziranje pristupa visokog dometa i laganog dodira održivom tretmanu odvikavanja od pušenja u okviru akademskog zdravstvenog sistema. Godišnja konferencija o nauci o širenju i implementaciji Washington, DC, 2018.

Precizna medicina i tretmani za odvikavanje od pušenja

Naš rad je pokazao kako genetski faktori i faktori okoline mogu da utiču na personalizovane tretmane za odvikavanje od pušenja. Konkretno, utvrdili smo da odgovor pacijenata na lijekove za odvikavanje od pušenja varira s genetskim markerima kao što su CHRNA5 ili CYP2A6.

• Salloum NC, Buchalter EL, Chanani S, Espejo G, Ismail MS, Laine RO, Nageeb M, Srivastava AB, Trapp N, Trillo L, Vance E, Wenzinger M, Hartz SM, David SP, Chen LS. Od gena do tretmana: Sistematski pregled farmakogenetike u prestanku pušenja. Pharmacogenomics. 2018; 19(10):861-871. PMCID: PMC6219447.
• Chen LS, Baker TB, Jorenby D, Piper M, Saccone N, Johnson E, Breslau N, Hatsukami D, Carney RM, Bierut LJ. Genetske varijacije (CHRNA5), lijekovi (kombinirana terapija zamjene nikotina u odnosu na vareniklin) i prestanak pušenja. Zavisna od droge i alkohola. 2015; 154:278-282. PMCID: PMC4537319.

Utjecaj genomike na kliničku njegu i javno zdravlje

Utvrdili smo korisnost genetskih markera za predviđanje kašnjenja u dobi odvikavanja od pušenja i ubrzanja starosti dijagnoze raka pluća. Proveli smo veliku genetsku meta-analizu kako bismo razjasnili klinički i javnozdravstveni značaj snažnog zajedničkog genetskog markera identificiranog u genetskim studijama ovisnosti o nikotinu.

• Chen LS, Baker TB, …, Bierut LJ. Genetski rizik se može smanjiti: prestanak pušenja smanjuje i odgađa rak pluća za pušače s visokim i niskim CHRNA5 rizični genotipovi – Meta-analiza. Ebiomedicina. 2016; 11:219-226. PMCID: PMC5049934.
• Chiu A, Hartz S, Smock N, Chen J, Qazi A, Onyeador J, Ramsey AT, Bierut LJ, Chen LS. Većina aktuelnih pušača želi testiranje genetske osjetljivosti i genetski učinkovite lijekove. J Neuroimmune Pharmacol. 2018. decembar;13(4):430-437. doi: 10.1007/s11481-018-9818-1. Epub 2018, 29. oktobar. PMCID: PMC6245658.

Interplay gena i okoline

Identificirali smo kako genetski i ekološki rizici zajedno utječu na ovisnost o nikotinu i prestanak pušenja.

• Chen LS, Baker TB, Piper ME, Smith SS, Gu C, Grucza RA, Smith GD, Munafo M, Bierut LJ. Interakcija genetskog rizika (CHRNA5) i ekološkog rizika (pušenje partnera) na smanjenje pušenja cigareta. Zavisna od droge i alkohola. 2014; 143:36-43. PMCID: PMC4161618.
• Grucza RA, Johnson EO, Krueger RF, Breslau N, Saccone NL, Chen LS, Derringer J, Agrawal A, Lynskey M, Bierut LJ: Uključivanje dobi na početku pušenja u genetske modele ovisnosti o nikotinu: Dokaz o interakciji s više gena. Addiction Biology 15(3): 346-357, 2010. PMCID: PMC3085318.

Alati za zdravlje ponašanja zasnovani na tehnologiji

Ovi alati su pokazali efikasnost za različita zdravstvena stanja kao samostalne intervencije, djelomične zamjene njege koju pruža kliničar ili proširenja koja dopunjuju njegu koju pruža kliničar.

• Ramsey, AT, Satterfield, J., Gerke, D., & Proctor, E. (2019). Alkoholne intervencije zasnovane na tehnologiji u primarnoj zaštiti: sistematski pregled. Journal of Medical Internet Research, 21(4). PMCID: PMC6475823
• Cavazos-Rehg, PA, Krauss, MJ, Costello, SJ, Ramsey, AT, Petkas, D., Gunderson, S., Bierut, LJ, & Marsch, LA (2018). Pružanje informacija o liječenju potpomognutom lijekovima pojedincima koji zloupotrebljavaju opioide putem mobilne aplikacije: pilot studija. Journal of Public Health, 1-6.
• Ramsey, AT, Lord, SE, Torrey, J., Marsch, LA i Lardiere, MR (2016). Utiranje puta uspješnoj implementaciji: Identificiranje ključnih prepreka za korištenje alata za zdravlje ponašanja zasnovanih na tehnologiji. Journal of Behavioral Health Services & Research, 43, 54-70. PMCID: PMC4362852

Pušenje i mentalno zdravlje

Otkrili smo da pozitivni bihevioralni i psihološki ishodi obično prate prestanak pušenja.

• Cavazos-Rehg, PA, Breslau, N., Hatsukami, D., Krauss, MJ, Spitznagel, EL, Grucza, RA, … & Bierut, LJ (2014). Prestanak pušenja povezan je sa nižim stopama poremećaja raspoloženja/anksioznosti i upotrebe alkohola. Psychol Med, 44(12), 2523-2535. PMID: 25055171

Ažuriranja

Program odvikavanja od pušenja predstavljen u St. Louis Magazinu

Nedavni članak u STLMagu profilirao program zbog njegovog uspjeha u širenju napora za prestanak pušenja među pacijentima Siteman centra za rak.

Duplo više Siteman pacijenata je ocijenjeno da puše

U članku objavljenom 17. jula u časopisu Translational Behavioral Medicine, istraživači iz Programa za odvikavanje od pušenja dijele napredak koji je program postigao u skriningu pacijenata s rakom na ovisnost o nikotinu i pružanju pomoći za prestanak pušenja.

Program odvikavanja od pušenja dobija prestižni nacionalni grant

Program za odvikavanje od pušenja u Siteman Cancer Centeru dobio je $480,000 sredstava od NCI-jeve Inicijative za prestanak pušenja. Ogranak NCI-jevog Cancer Moonshot programa, Inicijativa nastoji smanjiti ili eliminirati pušenje među pacijentima s rakom. Sitemanov program je jedan od samo 22 u cijeloj zemlji koji su izabrani za grant.