Iniciativa para dejar el cáncer

Nuestro programa para dejar de fumar está financiado en parte por Cancer Moonshot del Instituto Nacional del Cáncer. Como parte del Moonshot, el NCI lanzó el Iniciativa para dejar de fumar en centros oncológicos, un esfuerzo dirigido a ayudar a los pacientes con cáncer a dejar de fumar. Siteman es uno de los 22 centros oncológicos de todo el país que recibe fondos a través de la Iniciativa para dejar de fumar.

Para obtener más información sobre el Cancer Moonshot, haga clic aquí.

¿Por qué renunciar?

La investigación es clara: los pacientes con cáncer que dejan de fumar tienen mejores resultados que los pacientes que no lo hacen. Sus tratamientos se desarrollan mejor y tienen mayores posibilidades de supervivencia.

Aún así, es común que los pacientes con cáncer que fuman asuman que no tiene sentido dejar de fumar una vez que se tiene el diagnóstico de cáncer. Creen que es demasiado tarde: que los cigarrillos ya les han provocado cáncer y que dejar de fumar no valdrá la pena el desafío que supone.

Pero los estudios han demostrado que esto está lejos de ser cierto. Dejar de fumar siempre es bueno para la salud, incluso (y especialmente) después de que le hayan diagnosticado cáncer. Nunca es demasiado tarde para hacerse cargo de su adicción.

¿Cómo ayudará dejar de fumar a combatir mi cáncer?

• Reducirás el riesgo de que tu cáncer progrese.
• Su cáncer puede responder mejor a su tratamiento.
• Es posible que tenga menos efectos secundarios debido a su tratamiento.

¿Cómo ayudará dejar de fumar mi cirugía?

• Cuanto antes dejes de fumar antes de la cirugía, mejor.
• Reducirá el riesgo de sufrir problemas con las heridas o infecciones en el pecho.

¿Cómo ayudará el dejar de fumar a mi tratamiento?

• Aumentará su capacidad para combatir las infecciones causadas por la quimioterapia.
• Es más probable que responda a la quimioterapia.

¿Cómo puedo obtener más ayuda?

• Pregúntele a su equipo de atención acerca de los medicamentos que le ayudarán a reducir o dejar de fumar.
• Llame al 1-800-QUIT-NOW
• Utilice un programa de TEXTO (gratis)
• Explorar libre de humo.gov
• Descargue una aplicación gratuita, como quitStart

Usando el programa de mensajes de texto de Siteman

Envíe un mensaje de texto con una de las siguientes palabras clave al 47848:

• Texto PEDIR si necesitas ayuda para vencer un antojo
• Texto ÁNIMO si necesitas un impulso emocional
• Texto DESLIZAR si necesita ayuda para volver a la normalidad después de fumar
• Texto hombre del sitio para fijar una fecha para dejar de fumar

Recursos para pacientes

El Siteman Cancer Center (SCC) es más que solo cirujanos, oncólogos médicos y oncólogos radioterapeutas; Somos nutricionistas, trabajadores sociales y apoyo psicosocial y contratamos al mejor personal para operar con una competencia colectiva excepcional en equipo. El equipo de médicos, cirujanos, enfermeras y personal de apoyo comprende que luchar contra el cáncer es un viaje y se preocupan por su salud física y mental en general. En lugar de simplemente preguntar sobre el consumo de tabaco, estamos aquí para ofrecer opciones de tratamiento basadas en evidencia. Dejar de fumar es un desafío. Usted no está solo. Un buen apoyo y medicación pueden aumentar sus posibilidades de dejar de fumar con éxito.

Medicamentos para ayudar a dejar de fumar

Si bien los medicamentos no pueden hacer que usted deje de fumar, a veces pueden ayudarlo a sobrellevar sus antojos.

Los medicamentos utilizados para tratar la adicción a la nicotina incluyen:

• Sustitutos de la nicotina (como parche, chicle, inhalador o aerosol nasal)
• vareniclina
• Bupropión

Para obtener información más detallada sobre los medicamentos, vaya al menú desplegable en la parte superior de la página y seleccione "Información de medicamentos para proveedores".

Acceder a los medicamentos que necesita

Si le preocupa obtener cobertura de seguro para medicamentos contra el tabaquismo, es posible que haya recursos disponibles para ayudarlo. Los pacientes asegurados por Medicare, Medicaid o SeniorCare deben consultar sus pólizas para ver qué medicamentos están cubiertos.

Si no tiene seguro o tiene una póliza inadecuada, las siguientes organizaciones pueden ayudarlo:

• Asociación para asistencia con recetas
• Programa de asistencia al paciente de Pfizer

Sustitutos de cigarrillos y seguridad

En los últimos años, los cigarrillos electrónicos han ganado popularidad entre adultos y jóvenes. Quizás se pregunte si son seguros de usar o si incluso podrían ayudarlo a vencer su adicción a los cigarrillos regulares. El uso de cigarrillos combustibles continúa disminuyendo y los cigarrillos electrónicos han ganado popularidad entre adultos y jóvenes. Muchos pacientes que fuman preguntan a su médico sobre los cigarrillos electrónicos.

¿Son los cigarrillos electrónicos menos dañinos que los cigarrillos normales?

Técnicamente, sí, pero eso no significa que sean seguros. Aunque el aerosol de los cigarrillos electrónicos generalmente contiene menos sustancias químicas tóxicas que el humo de los cigarrillos normales, no es inofensivo. Todavía puede contener sustancias peligrosas.

¿Podrían los cigarrillos electrónicos ayudarme a dejar de fumar?

Posiblemente, aunque no hay mucha evidencia que sugiera que tal enfoque tendría éxito. Para dejar de fumar, es mejor empezar hablando con su médico. Él o ella puede sugerirle recursos que serían más útiles para usted, como asesoramiento telefónico a través de una línea telefónica para dejar de fumar o incluso un medicamento.

Si elige fumar cigarrillos electrónicos, es importante asegurarse de no terminar amplificando su adicción a la nicotina. Opte por líquidos electrónicos sin sabores y con una cantidad mínima o nula de nicotina. Trabaje con su médico para desarrollar un plan para eventualmente dejar de consumir todos los productos de tabaco, incluidos los cigarrillos electrónicos.

Para obtener más información, visite el Página de información de los CDC sobre cigarrillos electrónicos.

Información adicional

Los adolescentes y el vapeo

Mamás STL: Los adolescentes y los peligros del vapeo

El uso de cigarrillos electrónicos se asocia con mayores intentos de dejar de fumar y con éxito para dejar de fumar

Dejar de fumar y cigarrillos electrónicos en centros comunitarios de salud mental.

Información sobre medicamentos para proveedores

Muchos proveedores no saben que la FDA ha aprobado oficialmente siete medicamentos para tratar la adicción a la nicotina.

Medicamentos disponibles sin receta

Parche de nicotina

El parche de nicotina busca frustrar el deseo de fumar suministrando nicotina al paciente a través de la piel. El parche normalmente transmite nicotina durante un período de 16 a 24 horas. Se recomienda a los pacientes que utilicen parches de nicotina durante aproximadamente 12 semanas.

Aunque se puede acceder al parche sin receta, también se puede recetar.

chicle de nicotina

El chicle de nicotina proporciona nicotina al paciente y al mismo tiempo ofrece un sustituto (masticar) del acto de fumar. Algunos pacientes encuentran que esto es eficaz.

Los pacientes pueden masticar hasta 24 chicles al día durante seis a ocho semanas. El chicle está disponible en dosis de 2 mg o 4 mg, según la gravedad de la adicción a la nicotina del paciente.

pastilla de nicotina

La pastilla de nicotina ofrece una dosis de nicotina en forma de pastilla para la tos. Los pacientes pueden elegir entre las concentraciones de 2 mg o 4 mg, según su tasa de consumo de nicotina.

Las pastillas se deben tomar durante 8 a 12 semanas. Los pacientes deben tomar tantas pastillas como necesiten cada día, incluso hasta 20.

Medicamentos recetados

vareniclina

La vareniclina facilita dejar de fumar al disminuir el disfrute de la nicotina por parte del paciente y prevenir los síntomas de abstinencia. Los pacientes deben comenzar a tomar vareniclina siete días antes de dejar de fumar y continuar tomándola durante aproximadamente 12 semanas.

Los efectos secundarios pueden incluir dolor de cabeza, náuseas y alteraciones del sueño.

Guía de prescripción completa

aerosol de nicotina

Este aerosol infunde una dosis concentrada de nicotina en el cuerpo a través de la nariz. Se recomienda a los pacientes que utilicen una o dos pulverizaciones por hora y que continúen con la pulverización hasta por tres meses.

Insertar paquete

Bupropión

El bupropión es una pastilla que puede ayudar a limitar los antojos de nicotina. En algunos pacientes, también se ha demostrado que mejora los síntomas de la depresión. Los pacientes pueden tomar bupropión durante siete a 12 semanas.

Insertar paquete

inhalador de nicotina

Este medicamento recetado está destinado a simular la experiencia de fumar un cigarrillo. El tubo administra una dosis de nicotina cuando el paciente lo “inhala”. Los pacientes suelen utilizar el inhalador durante ocho a 12 semanas.

Insertar paquete

Preguntas y mitos comunes sobre la medicación

¿Qué medicamentos recomiendan las guías prácticas y están aprobados por la FDA?

Los medicamentos aprobados incluyen agentes sustitutivos de la nicotina (parches, pastillas, chicles, inhaladores, aerosoles), bupropión y vareniclina.

Las investigaciones sugieren que el tratamiento farmacológico más eficaz es una combinación de reemplazo de nicotina o vareniclina.

¿Existe un recuadro negro de advertencia para la vareniclina? ¿Cuales son las indicaciones?

La vareniclina solía llevar un recuadro negro de advertencia sobre los efectos secundarios neuropsiquiátricos, pero esto se eliminó en 2016 después del ensayo EAGLES.

Las indicaciones adicionales de la vareniclina son la reducción del hábito de fumar y el abandono del hábito de fumar.

¿Por qué podrían fallar las pastillas, los parches o los chicles de nicotina? ¿Deberían los pacientes dejar de usar estos medicamentos si recaen en el hábito de fumar?

El parche puede provocar insomnio e irritación de la piel. Los chicles o pastillas de nicotina pueden provocar náuseas.

Si un paciente vuelve a fumar, debe continuar usando el medicamento.

¿Cuáles son los posibles ajustes en la medicación que deben realizar los fumadores que han dejado de fumar?

El tabaco induce la actividad del CYP1A2. Fumar reducirá los niveles de warfarina, opioides, clopidogrel, teofilina y esteroides inhalados. Considere reducir la dosis de estos medicamentos del paciente si deja de fumar.

¿Con qué frecuencia los fumadores están interesados en recibir ayuda para dejar de fumar o reducir su consumo?

70% intentó salir recientemente.

90% están interesados en dejar o reducir su consumo de cigarrillos.

¿Cuánto antes mueren los fumadores en comparación con los no fumadores?

Los fumadores tienden a morir 12 años antes que los no fumadores. Sin embargo, esta diferencia es reversible al dejar de fumar.

Apoyo hospitalario

La prevalencia del tabaquismo entre los pacientes que ingresan al hospital sigue siendo mucho mayor que en la población general, ya que las personas con enfermedades crónicas que requieren hospitalización tienen más probabilidades de fumar. Los entornos hospitalarios presentan un momento oportuno para promover el abandono del hábito de fumar.

¿Por qué promover el abandono del hábito de fumar en el hospital?

Los pacientes hospitalizados que fuman frecuentemente abandonan el piso para tomar descansos para fumar. Esto disminuye la calidad de su atención y crea una variedad de problemas para el personal del hospital. La investigación realizada en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y el Hospital Barnes-Jewish ha revelado lo siguiente:

• Los pacientes y los miembros del personal se vuelven susceptibles a riesgos de seguridad cuando los pacientes abandonan el piso.
• Las evaluaciones críticas y los medicamentos pueden omitirse cuando los pacientes se ausentan durante las pausas para fumar.
• Se consume un valioso tiempo del personal cuando los pacientes frágiles necesitan ayuda para dejar el suelo para fumar.

Cómo iniciar el proceso para dejar de fumar

A menudo se pregunta a los pacientes sobre sus hábitos de fumar, pero muy rara vez se les ayuda a dejar de fumar. Una encuesta de proveedores y pacientes reveló que las siguientes estrategias son un buen punto de partida:

• Preguntar directamente: 86% de proveedores y 76% de pacientes quieren que a cada paciente que fuma se le pregunte si quiere ayuda.
• Medicamentos: 65% de proveedores y 67% de pacientes quieren que a todos los pacientes que fuman se les ofrezcan medicamentos.
• Consejo: 62% de proveedores y 58% de pacientes quieren que a cada paciente que fuma se le ofrezcan breves consejos para dejar de fumar.

Proporcionando ayuda

Según las directrices del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos de 2008 para dejar de fumar o mascar tabaco, los pacientes tienen más probabilidades de dejar de fumar con éxito cuando reciben asesoramiento y medicación. Para obtener más información sobre los medicamentos que pueden ayudar a los pacientes a dejar de fumar, seleccione "Información sobre medicamentos para proveedores" en el menú desplegable en la parte superior de la página.

Los programas de apoyo basados en evidencia también son excelentes herramientas para los pacientes. Es importante ofrecer apoyo positivo, solidario y sin prejuicios a los pacientes y centrarse en aumentar la confianza y la motivación para dejar de fumar en los pacientes que fuman.

Investigación

El Programa para dejar de fumar del Siteman Cancer Center, ubicado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y el Hospital Barnes-Jewish, está dirigido por una comunidad de médicos y científicos que estudian la adicción a la nicotina y los métodos para dejar de fumar.

Algunas de nuestras principales áreas de investigación incluyen las siguientes:

Implementación de atención para dejar de fumar en entornos médicos.

Hemos desarrollado una intervención del sistema de salud para dejar de fumar y hemos demostrado que es eficaz, lo que produce un aumento de 3 veces en la recepción de terapia basada en evidencia (EBT) para dejar de fumar por parte de los pacientes y una reducción significativa en las tasas de tabaquismo de los pacientes durante tres años. También estamos estudiando una brecha en la implementación del programa para dejar de fumar entre pacientes con enfermedades mentales graves (ETM).

• Chen LS, Baker TB, Korpecki J, Johnson K, Hook J, Brownson RC, Bierut LJ. Estrategias de baja carga para promover el tratamiento para dejar de fumar entre pacientes con enfermedades mentales graves. Servicio Psiquiátrico, 2018; 69(8):849-851. PMCID: PMC6280191.
• Chen LS, Baker TB, Korpecki J, Johnson K, Hook J, Brownson, RC, Bierut LJ. Estrategias de baja carga para promover el tratamiento para dejar de fumar en pacientes con enfermedades mentales graves. Conferencia de la Coalición de Missouri para la atención sanitaria conductual comunitaria, presentación del simposio seleccionado. Luis, Misuri. 2018.
• Ramsey AT, Chen LS, Bierut, LJ. Optimización de un enfoque ligero y de alto alcance para el tratamiento sostenible para dejar de fumar en todo un sistema de atención médica académico. Conferencia Anual sobre la Ciencia de la Difusión e Implementación Washington, DC, 2018.

Medicina de precisión y tratamientos para dejar de fumar

Nuestro trabajo ha demostrado cómo los factores genéticos y ambientales pueden influir en los tratamientos personalizados para dejar de fumar. Específicamente, hemos identificado que la respuesta del paciente a los medicamentos para dejar de fumar varía con marcadores genéticos como CHRNA5 o CYP2A6.

• Salloum NC, Buchalter EL, Chanani S, Espejo G, Ismail MS, Laine RO, Nageeb M, Srivastava AB, Trapp N, Trillo L, Vance E, Wenzinger M, Hartz SM, David SP, Chen LS. De los genes a los tratamientos: una revisión sistemática de la farmacogenética para dejar de fumar. Farmacogenómica. 2018; 19(10):861-871. PMCID: PMC6219447.
• Chen LS, Baker TB, Jorenby D, Piper M, Saccone N, Johnson E, Breslau N, Hatsukami D, Carney RM, Bierut LJ. Variación genética (CHRNA5), medicación (terapia combinada de reemplazo de nicotina versus vareniclina) y dejar de fumar. Dependencia del alcohol y las drogas. 2015; 154:278-282. PMCID: PMC4537319.

El impacto de la genómica en la atención clínica y la salud pública

Hemos establecido la utilidad de los marcadores genéticos para predecir el retraso en la edad para dejar de fumar y la aceleración en la edad en que se diagnostica el cáncer de pulmón. Realizamos un gran metanálisis genético para aclarar la importancia clínica y de salud pública de un marcador genético común robusto identificado en estudios genéticos de dependencia de la nicotina.

• Chen LS, Baker TB,…, Bierut LJ. Se puede disminuir el riesgo genético: Dejar de fumar disminuye y retrasa el cáncer de pulmón en fumadores con niveles altos y bajos CHRNA5 Genotipos de riesgo: un metanálisis. Ebiomedicina. 2016; 11:219-226. PMCID: PMC5049934.
• Chiu A, Hartz S, Smock N, Chen J, Qazi A, Onyeador J, Ramsey AT, Bierut LJ, Chen LS. La mayoría de los fumadores actuales desean pruebas de susceptibilidad genética y medicamentos genéticamente eficaces. J Neuroinmune Pharmacol. 2018 diciembre;13(4):430-437. doi: 10.1007/s11481-018-9818-1. Publicación electrónica del 29 de octubre de 2018. PMCID: PMC6245658.

Interacción gen-ambiente

Hemos identificado cómo los riesgos genéticos y ambientales influyen conjuntamente en la dependencia de la nicotina y el abandono del hábito de fumar.

• Chen LS, Baker TB, Piper ME, Smith SS, Gu C, Grucza RA, Smith GD, Munafo M, Bierut LJ. Interacción del riesgo genético (CHRNA5) y el riesgo ambiental (compañero fumador) en la reducción del tabaquismo. Dependencia del alcohol y las drogas. 2014; 143:36-43. PMCID: PMC4161618.
• Grucza RA, Johnson EO, Krueger RF, Breslau N, Saccone NL, Chen LS, Derringer J, Agrawal A, Lynskey M, Bierut LJ: Incorporación de la edad de inicio del tabaquismo en modelos genéticos para la dependencia de la nicotina: evidencia de interacción con múltiples genes. Biología de la adicción 15(3): 346-357, 2010. PMCID: PMC3085318.

Herramientas de salud conductual basadas en tecnología

Estas herramientas han demostrado eficacia para una variedad de condiciones de salud como intervenciones independientes, reemplazos parciales de la atención brindada por un médico o extensiones que complementan la atención brindada por un médico.

• Ramsey, AT, Satterfield, J., Gerke, D. y Proctor, E. (2019). Intervenciones sobre el alcohol basadas en tecnología en atención primaria: una revisión sistemática. Revista de investigación médica en Internet, 21(4). PMCID: PMC6475823
• Cavazos-Rehg, PA, Krauss, MJ, Costello, SJ, Ramsey, AT, Petkas, D., Gunderson, S., Bierut, LJ y Marsch, LA (2018). Entrega de información sobre el tratamiento asistido por medicamentos a personas que abusan de los opioides a través de una aplicación móvil: un estudio piloto. Revista de salud pública, 1-6.
• Ramsey, AT, Lord, SE, Torrey, J., Marsch, LA y Lardiere, MR (2016). Allanando el camino para una implementación exitosa: identificación de barreras clave para el uso de herramientas de salud conductual basadas en tecnología. Revista de investigación y servicios de salud conductual, 43, 54-70. PMCID: PMC4362852

Tabaquismo y salud mental

Descubrimos que dejar de fumar tiende a tener resultados conductuales y psicológicos positivos.

• Cavazos-Rehg, PA, Breslau, N., Hatsukami, D., Krauss, MJ, Spitznagel, EL, Grucza, RA,… y Bierut, LJ (2014). Dejar de fumar se asocia con tasas más bajas de trastornos del estado de ánimo/ansiedad y consumo de alcohol. Psicología Médica, 44(12), 2523-2535. PMID: 25055171

Actualizaciones

Programa para dejar de fumar presentado en la revista St. Louis

Un artículo reciente en STLMag describió el programa por su éxito en ampliar los esfuerzos para dejar de fumar entre los pacientes del Siteman Cancer Center.

El doble de pacientes de Siteman evaluados por tabaquismo

En un artículo publicado el 17 de julio en la revista Translational Behavioral Medicine, los investigadores del Programa para dejar de fumar comparten el progreso que ha logrado el programa en la detección de adicción a la nicotina en pacientes con cáncer y en ofrecer asistencia para dejar de fumar.

El programa para dejar de fumar recibe una prestigiosa subvención nacional

El Programa para dejar de fumar del Siteman Cancer Center ha recibido $480,000 en fondos de la Iniciativa para dejar de fumar del Centro de Cáncer del NCI. La iniciativa, una rama del programa Cancer Moonshot del NCI, busca reducir o eliminar el tabaquismo entre los pacientes con cáncer. El programa de Siteman es uno de los 22 a nivel nacional elegidos para recibir la subvención.